人生因利他而豐富 : 一位外科醫師的行醫路
從微創手術到乳癌專業,
他既是醫師,也是老師,
卻願意花更多的時間,
走入鄉間、投入義診、傳承後輩,
以「利他」寫下生命劇本的主旋律。
作者簡介
▎主述 張耀仁
生於一九五二年,臺中后里。畢業於臺灣大學醫學系,日本國立滋賀醫科大學醫學博士、美國麻省總醫院消化外科臨床研究員。現任臺北慈濟醫院副院長、臺北慈濟醫院一般外科主治醫師、部定外科教授。
專長為乳房外科、肝膽外科、大腸直腸外科、幹細胞治療等。曾任臺大醫院住院醫師、總醫師、主治醫師;羅東博愛醫院醫務副院長、花蓮慈濟醫院副院長。曾長年服務於醫療資源較為匱乏的羅東、花蓮等地,至今仍定期往返花蓮,為花東病人診療,他是醫護人員心中醫術精湛的「張一刀」,更是病人口中視病如親的好醫師。
長期參與「慈濟人醫會」海內外義診服務,除臺灣各地外,所到之處包括強震後的四川、尼泊爾,以及印尼巴淡島、內蒙、貴州、越南、斯里蘭卡等地,多不勝數。他深信從醫者的本懷,是愛與尊重、人道關懷,而這也是慈濟醫療人文精神之所在。
▎撰文 稅素芃
畢業於臺灣大學圖書館學系,曾任職電視臺、報社與雜誌社等媒體逾二十年,現為文字工作者。愛好文學,樂於書寫不同的人生風景。曾出版《現代兒童的生活世界》、《翻轉人生》等書。
目錄
【推薦序】微塵人生,奈米良能 ─釋證嚴
【推薦序】施比受更有福 ─林俊龍
第一章 一位良醫的成長故事
- 懷想從后里的故里開始
- 嚴格的家教打造良好的學習基礎
- 從小就文武雙全,樣樣精通
- 騎馬吃糖,懷念故鄉事
- 幫忙所有家務的孝順長子
- 生命裡第一次遇見死亡
- 就讀臺大醫科,展開人生的新頁
- 人才濟濟的臺大醫科
- 最接近真實手術的大體解剖課
- 接受海軍陸戰隊的嚴格訓練
- 兩年的兵役,接觸到真正的病人
- 選擇外科作為終生奉獻的對象
- 養成一名外科醫師成本極高
- 外科的沒落令人憂心
- 住院醫師的訓練之路
- 跨越「Margen Kai」,登大人了!
第二章 從臺北出走到再回到臺北
- 從中東換成花蓮
- 見證花蓮慈院的誕生
- 一位最年輕的科主任
- 建立「開腦醫院」的名聲
- 後山病人多情義
- 重返臺大醫院外科
- 臺大醫院的建教合作支援體系
- 前進宜蘭羅東醫院
- 遠赴滋賀攻讀博士
- 日本文化帶來的省思
- 學理基礎有利於臨床
- 在博愛醫院的收穫
- 重返後山擁抱慈濟
- 赴麻省總醫院進修
- 菲律賓連體嬰的手術分割
- 領導河馬諾文迪男孩的醫療團隊
- 接掌臺北慈院副院長
- 成為乳房外科的專家
第三章 具有慈濟人文的醫院
- 草創花蓮慈院外科
- 大廟裡的小和尚
- 一個人當好幾個人用
- 聽到基層病人的心聲
- 何謂慈濟人文風格的醫院?
- 外科在慈濟醫院備受矚目
- 七家慈院各有特色
- 以器官捐助發揮慈悲心
- 蕭智謙的感人故事
- 移植手術需要高度的專業
- 親身參與「五院合一」的支援行動
- 微創手術是醫師與病人的福音
- 臺北慈院的微創手術
- 陪病人最後一哩路的安寧病房
- 慈濟志工讓居家護理服務更周延
- 「醫療決策共享」的起步
- 一個理想的外科環境
- 重新再選擇還是選外科
第四章 從好學生到老教師
- 林天祐教授 手指切肝,臺灣之光
- 洪啟仁教授 臺灣心臟外科第一人
- 陳楷模教授 外科醫師要有獨立思考的能力
- 魏達成教授 將手術化為藝術演出
- 李治學教授 肝臟移植權威
- 陳秋江教授、陳維昭教授 小兒外科權威
- 廖廣義教授 殘而不廢的偉大典範
- 師徒制的美好傳承
- 感謝日本老師的協助
- 勉勵自己從事學術研究
- 站上講臺已逾三十年
- 不同學校的學生風格不同
- 好醫師要能不恥下問與事後反省
- 學醫一定要對人有興趣
- 醫學院是通科教育
- 從實習醫師修改為PGY訓練
- 分科教育從住院醫師開始
- 過五關斬六將,領取各種執照
- 現代學子習醫之隱憂
- 慈大值得學習的大體老師制度
- 大體老師分為三種
- 大體老師的防腐方法
- 慈大的大體老師絡繹不絕
- 無語良師的故事
- 無語良師教導的不只是醫學
- 慈濟教育體系的公費生制度
- 做醫師對病人要一視同仁
第五章 乳癌權威談乳癌
- 乳癌成因尚未釐清
- 乳癌的發現
- 千萬不要諱疾忌醫
- 乳癌的分期
- 乳癌的種類
- 乳癌手術的新觀念
- 荷爾蒙陽性反應型的術後治療
- Her2型與三陰性的術後治療
- 乳癌患者秀姑:遇見一位慈父般的好醫師!
- 乳癌患者慧姨:感謝良醫,從來沒讓我痛過!
- 乳癌病人云姊:一位給病人正能量的仁醫
第六章 乳癌權威的衛教須知
- 乳癌的免疫療法
- 免疫療法可治療部分三陰性乳癌
- 化療與標靶治療之別
- 化療之副作用
- 放療的對象與種類
- 五花八門的放療新刀
- 癌症治療也可以很靈活
- 乳癌的主治醫師特別多
- 復發的高峰在術後二至三年
- 乳癌轉移的方向
- 樂觀堅強 正向面對
- 乳房的重建與保養
- 罕見的男性乳癌
第七章 他人眼中的張耀仁
- 門諾醫院一般外科主任伍哲遜:學習老師作主管之風範
- 臺北慈院消化外科主任伍超群:推崇一名用功的好醫師
- 慈濟醫院主治大夫張健輝:效法恩師不斷進步的精神
- 宜蘭博愛醫院副院長葉顯堂:學習大師兄一流的行政能力
- 慈濟醫療志業副執行長郭漢崇:他是有十分實力說七分話的人
- 前臺北慈院專科護理師顏好渝:為他效力心情很愉快!
- 壺腹癌病人林桑:跟著救命恩人一路轉院
- 胃癌患者林阿嬤:就怕這位好醫師會跑掉!
第八章 義診的點點滴滴
- 義診是治療心病的良藥
- 只要有心,就可報名參加
- 一九九九年的貴州羅甸冬令發放
- 志工心疼到躲起來哭
- 一間空蕩蕩的衛生所
- 二〇〇一年:內蒙古的物資發放與義診
- 如果沒有羊,就什麼都沒有了!
- 前進草原,沿途盡是牲畜骨骸
- 終生難忘的「那達慕」豐年祭
- 二〇〇二年:印尼當格朗萬人義診
- 以大愛精神化解緊張關係
- 一場大水患改寫了慈濟在印尼的歷史
- 二〇〇四年:越南茶榮省義診
- 二〇〇八年:大陸四川賑災義診
- 在地小志工加入行善行列
- 慈濟的人文精神備受推崇
- 對岸救援能力已一日千里
- 二〇一三年:印尼巴淡島義診
- 二〇一四年:大陸河北的冬令發放
- 一個冬令發放夠吃一年了
- 二〇一五年:尼泊爾賑災勘災醫療團
- 前進尼泊爾備受周折
- 切身感受地牛再翻身
- 連番豪雨患難見真情
- 搶救一位褥瘡病人
- 世界救難組織齊聚一堂
- 二〇一八年:斯里蘭卡義診
- 一天十幾臺刀馬不停蹄
- 重回大愛村,參觀慈濟中學
- 臺灣的義診多不勝數
- 義診後,還有志工做追蹤
- 身為慈濟賑災成員,備感榮耀
第九章 做一個讓別人、也讓自己幸福的人
- 夫妻鶼鰈情深,感情甚篤
- 家有一位「愛美」的夫人
- 一個充滿人文素養的家庭
- 養生守則:強迫自己一定要休息
- 外科的未來是微創的天下
- 深受慈濟人文的影響
- 付出其實是一種習慣
推薦專文─釋證嚴
微塵人生,奈米良能
◎釋證嚴(佛教慈濟功德會創辦人)
時間可以成就志業,累積一切功德;三十三年前,醫療志業以花蓮慈院為濫觴,目前,臺灣有七座醫院,海外也有蘇州門診部,無時不刻都在發揮治病救人的功能。回想彼時,東部花蓮如同醫療的沙漠,一旦有急病或者重傷患只能往西部送;但是交通困難,北迴鐵路尚未通車,有些車禍骨折傷患不能隨意移動,只能求諸航空。
印象很深刻的,有位年輕小姐一早騎腳踏車上班途中,剛好花蓮客運從車庫開車出來,居然撞倒這位小姐,後輪又輾過她一條腿;緊急送醫,院方診斷她的腿是保住了,但一輩子得坐輪椅。她才二十來歲的花樣年華,又是獨生女,父母很不捨;這女孩的同事也是慈濟委員,即刻向本會求援。幸好當時長庚醫院有位施大夫一向護持本會,幾經聯繫,將這位年輕小姐送上小飛機,輾轉送到林口緊急手術。施大夫表示,雖然骨盆裂開,幸未傷到神經,手術隔天一早,這位小姐已經安然站在窗邊欣賞風景了。
當時這一例個案帶給我很大的衝擊,不得不正視後山醫療落伍的事實。同時也讓我見識到外科手術化腐朽為神奇的本事。啟建慈院期間,很感恩臺大外科陳楷模主任謹遵母親慈囑,全力協助師父,厚植慈院外科實力。於是在與臺大醫院建教合作的基礎上,除了剛結束總醫師訓練的陳英和自願來花蓮就任外,陳主任又指派得意門生張耀仁來到花蓮接外科主任。
張耀仁受教於臺大手指切肝權威的林天祐教授,臺灣心臟外科第一人的洪啟仁教授,肝臟移植權威的李治學教授,將手術化為藝術演出的魏達成教授,治療甲狀腺權威的廖廣義教授,小兒外科權威的陳秋江教授和陳維昭教授,以及親自指導張耀仁的恩師陳楷模教授。有明師提點,加上他資質優異,又十分用功,對他的行醫生涯起了很重要的作用。
當時,張耀仁帶著新婚妻子來到花蓮赴任,他接受臺大外科嚴謹完整的訓練,準備一展長才,為東部病患解除沉疴;而她,是文壇才女,東部的壯麗山河給予她源源不絕的寫作靈感。賢伉儷携手同行,為守護東部民眾的健康而定居花蓮。
因為有臺大醫院作後盾,前來支援的醫師多是張耀仁的前後期同學,行醫路上並不孤單。他也會盡地主之誼接待老同學,大家談著行醫淑世的共同理想。
奉派花蓮慈院支援兩年結束,張耀仁回到臺大繼續追隨明師陳楷模,專程赴日學習「內視鏡」的操作。兩年後,為羅東博愛醫院所延攬,擔任副院長的管理職長達十年,這期間,張耀仁又攜家帶眷赴日攻讀,只花了四年就拿到博士學位。直到九二一大地震發生,全臺慈濟人積極投入災區重建,膚慰災民做到安心、安身、安生活;張耀仁深受感動,想回慈濟的心愈來愈迫切。
總是師徒連心,因緣水到渠成;隔年,張耀仁重新回到慈濟的大家庭,這距離他
離開慈濟已經整整十二年了。因應社會變遷,找他治療乳癌的患者愈來愈多,他也不斷地鑽研尋求解方,已成為臺灣治療乳癌的權威之一。何況慈濟團體以女眾居多數,患者口耳相傳,很放心的將自己如何跨過生命這層阻礙難關的決定權交給張耀仁。他一本醫者仁心,在療治病患的同時,心中那分大愛發於中自然就形於外;那種善解人意、體貼病患的心情,讓每位患者在接受醫治的同時,心中的百轉千折也被療癒了。
二○○五年,臺北慈院落成啟業,需要他回到臺北輔弼院長,張耀仁欣然赴任。他也是慈濟大學醫學系教授,常常回來花蓮指導後進,作育英才。而在海外義診方面,只要時間許可,他很樂意參加,總將每一次海內外的義診當作心靈充電的機會。
每一段新的人生歷程,都在為未來儲積能量;細讀本書,張耀仁副院長一生行醫的軌跡,為「微塵人生,奈米良能」作出最好的見證,今值《人生因利他而豐富:一位外科醫師的行醫路》即將出版,樂為之序。
推薦專文─林俊龍
施比受更有福
◎林俊龍(佛教慈濟醫療財團法人執行長 )
張耀仁副院長是小我十一屆的臺大學弟,也是花蓮慈院啟業的首位外科主任。我們都曾在他書中所提的諸多認真、嚴謹的師長教導下,學習成為敬業的醫者,而選擇外科為職志的張耀仁,有超過二十載的光陰都是在慈濟度過的。
慈濟醫院草創之初,醫師、護理人才都缺乏,張耀仁在當時臺大外科主任陳楷模教授的建議下,願意來此承擔,一個人當好幾個人用,不論是自己動刀,或是臺大醫院外派來的醫師操刀,他都在現場協助,也逐步制定出當時外科的SOP,讓行政運作流程順暢,以期無縫接軌的照顧病人所需。
外科學習的養成時間長,往往也被社會所看重,然而張耀仁卻沒有典型外科醫師的霸氣,他為人謙虛,待人謙和有禮,從不自傲自大;更難得的是,他將個人精進的外科的專業,投入偏鄉服務,讓宜蘭、花蓮的鄉親也能有一流的醫師來照顧。
二○○○年,他再度回到慈濟醫院。這回,他融合了慈濟志業的精神,更加全心投入,包括醫療人文的帶動、外科設備與技術的更新建置、需自費自假的海外義診,他無役不與,也讓醫療團隊更加蓬勃發展。
順帶一提,我們有許多醫師一去了海外義診,回來就變得謙卑了。不論是去了洪災、地震後的災區,或是窮鄉僻壤。義診時,總是因地就簡,無電之處,志工幫忙拿著手電筒,讓醫師看診、開刀。也曾在帳篷內,一邊揮著蚊蠅,一邊診療。往往醫師義診回來,滿心感恩:「怎麼開刀房的大燈這麼明亮、器械都準備得這麼齊全……」而再無怨言,這是見苦知福。
而張耀仁是本身就具有慈悲心,自動自發地前往義診。他在花蓮慈濟醫院服務期間,曾主持兩項國際級的艱難手術,讓世界看見慈濟醫療團隊。其一是,二○○三年菲律賓連體嬰慈恩、慈愛的分割手術,正是由他統籌主持、李明哲主刀,如今兩位小女孩已健康的踏入青春年華十六歲。其二是,二○○四年,他帶領醫療團隊為來自印尼,年僅五歲的河馬男孩諾文迪切除「巨大型齒堊質瘤」。這兩件醫界大事,讓慈濟醫療團隊揚名國際。
二○○五年,他移師臺北,擔任初啟業的臺北慈濟醫院副院長,同時負責外科的規劃,也為醫院網羅人才、進行員工訓練,但至今依然維持每月定期回到花蓮為鄉親看診、服務。他對病人非常關心,碰到經濟困難的病人,他會請社工、護理專師想辦法多方協助。書中,昔日病人林桑提到,「他開完刀,躺在加護病房裡時,張耀仁一天總要來探望他個四、五趟,在迷濛昏沈間,他隱約聽到他再三地提醒護理師,『這個病人開了大刀,一定要多加注意啊!有什麼事,要馬上來電!』當時林桑雖無法言語,但是對這位視病如親的主治醫師卻點滴在心頭。」也因此,許多病人不論張副院長去了哪家醫院服務,也都跟著他跑,還說:「只要會坐車,去哪都不遠。」
視病如親的張副院長,儘管醫術獲得肯定,也從不自滿,他不斷隨著時代演進,精進、學習新的技術,從當年最新的微創手術到如今的乳癌權威。他也從未忘懷,學醫的人一定要「對人有興趣」,一定要把「人」放在技術之前,更將「以人為本」的慈濟醫療人文,透過課堂教學、臨床、大體模擬手術傳承給後進。
這些年來,我觀察,他投入越多,收獲也就越多。看著他欣喜付出,這印證了我們常說的「施比受更有福」。欣見這位謙和儒雅的人醫出版自傳,樂為之序。
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